二一五医院咸阳骨科医院应用Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折，作为临床常见的骨折之一，其发生率约占全身骨折的4%～5%，而在骨质疏松的老年患者中，发生率高达10%。老年肱骨近端骨折多是复杂骨折，加之多合并明显骨质疏松，不仅手术难度大，术后出现骨折内固失效、骨折不愈合、肱骨头坏死的风险也极高，是骨科临床医生面临的一大严峻挑战。

近日，二一五医院咸阳骨科医院小儿骨科·创伤骨科利用新技术、新理念，以操纵杆技术结合解剖型髓内钉，成功为一高龄肱骨近端脆性骨折患者进行微创治疗，并取得良好疗效。

对于上了年纪的老年人来说，最怕的就是跌倒摔跤。大约1个月前，79岁的吕爷爷在家中不慎跌倒，倒地时右肩部着地受伤，即刻肿胀并产生剧烈疼痛。还好当时家中有人，吕爷爷被立即送往二一五医院咸阳骨科医院救治。

术前X线片

术前CT

梁英林副主任医师仔细检查后发现，吕爷爷不仅有严重的右肱骨近端粉碎性骨折，同时还合并慢支肺气肿、高血压、肾小球肾炎、贫血等多种内科疾病，加之年纪较大，病情复杂，手术的风险也极高。于是他立即向潘建宏主任汇报相关情况，同时在医务部的组织下，与麻醉科、呼吸内科、重症医学科、肾内科、心内科等多学科专家第一时间进行了MDT会诊，根据吕爷爷的病情和身体状况仔细研讨并制定了详尽的治疗方案，将老人身体状况调整至最佳状况。

术前规划手术切口

术中切口

术中闭合撬拨复位

置入定位针

在充分考虑吕爷爷的病情和生活质量后，潘主任团队经过多次综合评估，认为手术治疗是目前较为适宜的选择。在与患者及家属进行深入沟通，详细告知该类骨折的特点、手术治疗方式的优点及预后情况后，获得了患者及家属的理解与同意。在吕爷爷身体状况良好的情况下，潘主任团队采用了微创治疗的方式，为吕爷爷顺利进行了闭合复位髓内钉内固定手术。

该手术方式特别适合于老年骨质疏松肱骨近端骨折患者，微创复位、内固定物植入，手术时间短，创伤小，不输血、不植骨，髓内钉内固定装置稳定性佳，利于功能恢复。术后24小时后即可开始被动肩关节功能锻炼，尤其适合于老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者，还可大幅缩短患者的住院及康复时间。

术后X线片

术后1月肩关节功能恢复良好

“术后第二天就能做被动抬臂训练！”在术后的治疗过程中，科室团队始终严格依据骨折治疗原则进行，为其定制肩关节渐进式锻炼计划。在科室的精心治疗与照料下，术后1周，吕爷爷顺利康复出院。出院后，科室工作人员依然保持与吕爷爷及其家属的密切联系，定期指导和督促他进行功能康复锻炼。“现在自己穿衣、梳头都不成问题！”术后1个月，吕爷爷肩关节活动度几乎恢复至正常水平，微笑着展示康复成果。

近年来，二一五医院咸阳骨科医院小儿骨科·创伤骨科不断创新，着眼于医疗前沿，开展新技术、新业务，承担着市区及周边创伤危重病人的救治工作，同时兼顾骨科交叉领域和各种骨科疑难杂症的诊治，专业技术水平达到国内先进水平，是省内最早开展各种骨折闭合复位微创手术的科室之一。小儿骨科・创伤骨科将继续秉承 “规范、精准、高效” 的理念，不断提升医疗技术水平和服务质量，致力于为每一位患者提供专业、优质的治疗，力求让每一位患者都能取得满意、理想的治疗效果，为守护患者的骨骼健康、提升患者的生活质量而不懈努力。

来源：陕西省核工业二一五医院

编辑：ZDR